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Introducción
Las infecciones odontógenas, generalmente de origen polimicrobiano, pueden
extenderse, por contigüidad, hacia espacios anatómicos vecinos, o bien
pueden diseminarse, vía hematógena, hacia otras localizaciones.
Congestión u obstrucción nasal, secreción nasal patológica y cefalea
constituyen la tríada sintomática clásica de la sinusitis o inflamación de
los senos paranasales.
Los senos maxilares son los que se afectan con mayor frecuencia, pudiendo
dar lugar a una sinusitis maxilar, que podría ser la manifestación de una
infección odontógena que se ha complicado, en un porcentaje que oscila entre
el 5 y el 45%.
La periodontitis periapical aguda (absceso periapical) y la agudización de
periodontitis periapical crónica, así como los quistes odontogénicos
infectados, las comunicaciones orosinusales, los cuerpos extraños sinusales
y la enfermedad periodontal pueden ser causantes de una sinusitis maxilar de
origen odontológico.
La revista Laryngoscope ha publicado un estudio sobre la
microbiología de la sinusitis asociada a un origen odontogénico.
Metodología del estudio
Los autores de la investigación partieron de un total de 20 aspirados de
senos maxilares infectados agudamente y de 28 de senos maxilares infectados
crónicamente.
Todos los casos incluidos en el estudio estaban asociados a infecciones
odontogénicas, y en todos ellos se estudió la presencia de bacterias
aerobias y anaerobias.
Resultados del estudio
En los aspirados de sinusitis agudas, se aislaron un total de 66
microorganismos distintos, 16 correspondientes a bacterias aerobias y
facultativas, y 50 correspondientes a bacterias anaerobias. Sólo en 2 de los
casos estudiados (10%) se detectaron sólo bacterias aerobias, mientras que
en el caso de las bacterias anaerobias la cifra fue superior (10 casos,
50%). En los 8 casos restantes (40%), se detectaron tanto bacterias aerobias
como anaerobias.
Las bacterias aerobias predominantes fueron Streptococcus alfa-hemolítico
(5), Streptococcus microaerófilos (4) y Staphylococcus aureus
(2).
Las bacterias anaerobias predominantes fueron los bacilos gramnegativos
anaerobios (22), Peptostreptococcus (12) y Fusobacterium spp
(9).
En los aspirados de sinusitis crónicas, se aislaron un total de 98
microorganismos distintos, 21 correspondientes a bacterias aerobias y
facultativas, y 77 correspondientes a bacterias anaerobias. Sólo en 3 de los
casos estudiados (11%) se detectaron sólo bacterias aerobias, mientras que
en el caso de las bacterias anaerobias la cifra fue superior (11 casos,
39%). En la mitad de los casos, los 14 restantes (50%), se detectaron tanto
bacterias aerobias como anaerobias.
Las bacterias aerobias predominantes fueron Streptococcus alfa-hemolítico
(7), Streptococcus microaerófilos (4) y Staphylococcus aureus
(5).
Las bacterias anaerobias predominantes fueron los bacilos gramnegativos
anaerobios (41), Peptostreptococcus (16) y Fusobacterium spp
(12).
Conclusiones del estudio
Los resultados arriba presentados son claros: la microbiología de las
sinusitis agudas y crónicas asociadas a una infección odontógena es similar,
habiendo un predominio de bacterias anaerobias en ambas situaciones. |
